La luxación acromioclavicular es producida por la rotura de ligamentos que tienen unido la clavícula con la escápula a nivel de coracoides, logrando un desplazamiento superior lo que provoca asimetría, dolor y limitación al levantar brazo, es una lesión frecuente que dependiendo del grado de desplazamiento se optaría por tratamiento conservador o quirúrgico.
Caídas sobre el hombro, caída de bicicleta o moto, o en actividades deportivas o en accidentes. Nos dará una deformación a nivel de articulación acromioclavicular, y dependerá del grado de lesión según clasificación de Rockwood.
Tipo I: dolor, no deformación, rayos x sale normal
Tipo II: dolor, desplazamiento mínimo, rx sale ligeramente desplazado
Tipo III: desplazamiento marcado de clavícula y acromion.
III A: inestabilidad horizontal conservado
III B: inestabilidad horizontal alterado
Tipo IV: Desplazamiento superior y posterior de la clavícula.
Tipo V: desplazamiento superior marcado, afecta fascia de trapecio y deltoides.
Tipo VI: Desplazamiento de la clavícula inferior y anterior, poco frecuente.
El tratamiento dependerá del grado de lesión.
Los tipos I y II, no se operan solo cabestrillo por 2 – 3 semanas.
Tipo III, controversial en tratamiento quirúrgico o conservador, dependerá de varios factores, edad, nivel de actividad, expectativa del paciente. Se tendrá que conversar con el especialista de hombro para definir. Pero si es joven activo se recomendaría operar.
Tipo IV, V, VI, son de tratamiento quirúrgico.
Dependerá del tiempo transcurrido desde el momento de lesión hasta el momento de operación, ideal dentro de las primeras 3 semanas ya que se tendría mayor facilidad de cicatrización, si es mayor a 5 semanas se recomienda injerto ligamentario lo que aumenta los costos. Los materiales a emplear para mantener la clavícula a nivel de acromion y pueda cicatrizar adecuadamente los ligamentos va depender de las posibilidades económicas del paciente.
Se podría optar por vía artroscópica y uso de botones, pero es extremadamente caro en comparación a tratamientos similares.
Se recomienda sistema de fijación tipo botones. Se podría optar por tratamientos alternativos, como colocación de clavos, tornillo, o cerclaje con suturas especiales, es más accesible los precios.
El riesgo se minimiza cuando se opera dentro de las primeras semanas, y se incrementa cuando se opera en estadio crónico.
Toda cirugía tiene un riesgo, desde la reacción al anestésico, hasta complicaciones propias del acto quirúrgico como:
Pérdida de la reducción, aflojamiento del material, rotura de material empleado, infección superficial o profundo.
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