El hombro congelado o capsulitis adhesiva es un proceso doloroso que va seguido con rigidez completa del hombro y gran limitación.
La causa exacta no se conoce con exactitud, pero hay enfermedades que predisponen como Diabetes Mellitus, alteración de Tiroides, episodios de estrés. En algunos casos coexiste con lesión del manguito rotador.
Presenta 3 etapas:
En promedio demora 12 meses, pero en algunos casos varía de 6 a 18 meses, debe realizar terapia física por largo tiempo, acompañado de infiltración de corticoides, en casos en que no pueda esperar la historia natural de la evolución, se podría realizar liberación de adherencias por cirugía – artroscopia de hombro.
Cuadro clínico y examen físico, generalmente se ve afectada la rotación externa y abducción del hombro en su inicio. Lo ideal sería resonancia magnética de hombro donde se verá afectado en un inicio el intervalo de rotadores.
Manejo conservador: Dependiendo de la etapa en la que se encuentre el objetivo es aliviar el dolor, recuperar el rango articular progresivamente, con intervalos de infiltración de corticoides. Explicar al paciente que demora meses hasta más de un año, en algunos casos se enviará apoyo de psicología.
Manejo quirúrgico: Pacientes que no mejoren con el manejo conservador y el cuadro clínico continúe con gran limitación.
Pacientes que no puedan esperar el tiempo recomendado, y deseen acelerar su evolución.
La cirugía es por medio de artroscopia de hombro, por medio de pequeñas incisiones de menos de 1 cm en el hombro se introduce una cámara de video y por medio de uso de shaver y radiofrecuencia, se va liberando las adherencias, se corta cápsula articular, se va movilizando el hombro. Debe continuar con terapia física a la brevedad para no permitir que se vuelva a formar adherencias.
Cabe resaltar que en algunos casos la evolución seguirá lenta a pesar de la cirugía debido al nivel de tolerancia para la rehabilitación.
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