Pinzamiento Subacromial

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El pinzamiento subacromial es una afección en la que los tendones del manguito rotador se comprimen debido a un estrechamiento del espacio entre estos tendones y el acromion. Este espacio puede reducirse por un aumento en el volumen de las estructuras dentro del espacio (como los tendones o la bursa) o por un crecimiento óseo que disminuye el tamaño del espacio. La bursa, que se encuentra en este espacio, también puede verse afectada, lo que frecuentemente resulta en bursitis.

Causas

El estrechamiento del espacio subacromial puede deberse a varios factores:

  • Desgaste o degeneración: A medida que los tendones del manguito rotador se desgastan o se rompen, pueden alterar el espacio.
  • Desbalance muscular: Un desbalance en la musculatura del hombro puede contribuir al problema.
  • Actividades repetitivas: Actividades que implican levantar el brazo por encima de la cabeza, como ciertos deportes o trabajos, pueden hacer que la cabeza del húmero se desplace hacia arriba.
  • Crecimiento óseo: La aparición de estructuras óseas adicionales puede reducir el espacio disponible.

La inflamación de la bursa, que se encarga de amortiguar la fricción entre el tendón y el hueso, es común en esta afección y puede causar dolor, especialmente al levantar el brazo. El pinzamiento prolongado puede llevar a una inflamación crónica y calcificación de los tendones, e incluso a la ruptura del manguito rotador.

Síntomas

Los síntomas típicos incluyen:

  • Dolor: Especialmente al realizar movimientos de elevación lateral (abducción) y rotaciones. El dolor puede empeorar al dormir sobre el hombro afectado.
  • Dolor intenso: En casos severos, el dolor puede ser tan intenso que limita significativamente la movilidad del hombro.
  • Rotura del tendón: Si hay una rotura en uno de los tendones del manguito rotador, el dolor suele ser más prolongado y más difícil de tratar.

Tratamiento

El tratamiento inicial para el pinzamiento subacromial sin rotura del manguito rotador generalmente incluye:

  • Terapia Física: Un programa supervisado que se divide en fases:
    • Fase inicial: Reducción de la inflamación y restauración del rango de movimiento.
    • Fase de estiramientos y fortalecimiento: Para mejorar la flexibilidad y la fuerza muscular.
    • Fase de mantenimiento: Para prevenir recurrencias.
  • Inyección de Corticoesteroides: Puede ser útil tanto para confirmar el diagnóstico como para reducir el dolor y la inflamación.

Si el tratamiento conservador no es efectivo, se puede considerar la cirugía artroscópica. En este procedimiento, se realiza una descompresión subacromial mediante la utilización de una fresa para alisar el acromion y ampliar el espacio subacromial. Si la articulación acromioclavicular también está involucrada, se pueden aplicar técnicas artroscópicas para evitar el contacto hueso con hueso y reducir la fricción.

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